يؤثر فيروس التهاب الكبد E على الكبد. لكن خلايا الكبد المصابة تفرز بروتينا فيروسيا يتفاعل مع الأجسام المضادة في الدم وقد يشكل مجمعات يمكن أن تلحق الضرر ببنية المرشح في الكلى، كما أثبت باحثون من جامعة زيورخ ومستشفى زيورخ الجامعي لأول مرة.
يصيب فيروس التهاب الكبد E حوالي 70 مليون شخص كل عام. يقول أخيم فيبر، أستاذ علم الأمراض في جامعة زيورخ (UZH) ومستشفى جامعة زيورخ: “إن هذه العدوى هي الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الحاد ومشكلة صحية عالمية كبرى”. في معظم الحالات، تكون العدوى بدون أعراض أو خفيفة. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا ينطوي الأمر على أضرار جسيمة للكبد فحسب، بل أيضًا للكلى.
يقول ويبر: “لقد عرفنا هذا منذ فترة طويلة، لكن لم يفهم أحد السبب بالضبط”. الآن، اكتسبت الأخصائيتان في أمراض الكلى، بيرجيت هيلمشين وأريانا جاسبيرت، وعالمة الأحياء الجزيئية آن لور ليبلوند من فريق ويبر – بالتعاون مع باحثين من فرنسا وزملاء من مستشفيات مختلفة في سويسرا – نظرة ثاقبة لآلية المرض الأساسية القائمة على الأنسجة. عينات من المرضى.
تنتج خلايا الكبد المصابة كمية زائدة من البروتين الفيروسي الذي يمكن أن يرتبط ببروتينات فيروسية أخرى لتكوين غلاف فيروسي. ولأن المادة الوراثية للفيروس تتكاثر بدرجة أقل بكثير، فإن الغالبية العظمى من الأغلفة تظل فارغة عندما تفرزها خلايا الكبد. وهذه هي الطريقة التي تدخل بها إلى مجرى الدم، حيث يكتشفها الجهاز المناعي، الذي يقوم بعد ذلك بتكوين أجسام مضادة تلتصق بالبروتينات الفيروسية.
يتم بعد ذلك ترسيب مجمعات الأجسام المضادة المغلف الفيروسية في هياكل مرشح الكلى، المعروفة باسم الكبيبات. إذا تراكمت المجمعات بسرعة أكبر من إزالتها، فإنها يمكن أن تلحق الضرر بالكبيبات، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم التهاب كبيبات الكلى – وهو نمط من الضرر يمكن أن يؤدي في أسوأ الحالات إلى الفشل الكلوي.
اكتشف فريق الباحثين في ويبر هذه الآلية عندما كانوا يدرسون سبب وفاة مريض كان قد تلقى كلية جديدة قبل سنوات. يقول ويبر: “من السجل الطبي للمريض، كان من الواضح أن إصابته بالتهاب الكبد المزمن E لم يتم تشخيصها على الفور”. ويوضح فيبر أن هذا ليس بالأمر غير المألوف، حيث لا يزال المرض يحظى باهتمام ضئيل للغاية هنا في أوروبا.
يقول ويبر: “عندما كنت طالبًا في الطب، تعلمنا أن التهاب الكبد E يصيب الأشخاص في آسيا وإفريقيا وأمريكا الوسطى فقط”. والآن أصبح هناك إدراك تدريجي لحقيقة مفادها أن الناس في أوروبا من الممكن أن يصابوا أيضاً بفيروس التهاب الكبد E، وخاصة إذا كانوا يعانون من ضعف جهاز المناعة ــ وبالتالي فإن العدوى من الممكن أن تترسخ وتتحول إلى مرض مزمن.
يقول فيبر: “نأمل أن يساعد اكتشافنا في رفع مستوى الوعي حول التهاب الكبد E، بما في ذلك هنا في سويسرا”. تعتبر النتائج المنشورة مؤخرًا مهمة أيضًا في التشخيص اليومي. وباستخدام الأساليب التي طورها ويبر وفريقه للكشف عن بروتينات التهاب الكبد E، يستطيع علماء الأمراض الآن تحديد ما إذا كان الفيروس متورطًا في التهاب كبيبات الكلى.
يقول ويبر: “سيفيد هذا المتضررين”. وذلك لأنه إذا كان المرض ناجمًا بالفعل عن فيروس التهاب الكبد E، فيمكن للفرق الطبية اتخاذ تدابير مضادة في الوقت المناسب، على سبيل المثال عن طريق إعطاء مواد لوقف تكاثر الفيروس، وبالتالي منع الفشل الكلوي الوشيك.
مراجع
آن لور ليبلوند، بيرجيت هيلمشين وآخرون. ترتبط رواسب مجمع الأجسام المضادة للبروتين HEV ORF2 بالتهاب كبيبات الكلى في التهاب الكبد E مع انخفاض الحالة المناعية. اتصالات الطبيعة. 14 أكتوبر 2024. معرف الهوية الرقمي: https://doi.org/10.1038/s41467'024 -53072-0
